Det har varit några hektiska veckor för modellen Chrissy Teigen. Precis innan meddelar att hon var gravid , talade hon för första gången om fertilitetsfrågorna hon hade mött och de frågor hon och musikern-maken John Legend har plågats av.
Hon pratade också om de okänsliga frågorna som välmenande vänner ställde henne ibland. 'Jag kan inte tänka mig att vara så nyfiken att vara,' Så, när kommer barnen? ' för vem vet vad någon går igenom? ' sa hon under ett avsnitt av FABLife, som hon är värd för. Med tanke på att cirka 10% av amerikanska kvinnor har lite problem med att bli gravida, finns det en god chans att vi verkligen inte vet vad en vän går igenom, även om vi förmodligen alla har ställt fel frågor. (Skyldig!)
Ungefär en tredjedel av tiden som ett hetero -par har problem med att bli gravid, beror det på problem på kvinnans sida av saker. Ytterligare en tredjedel av tiden beror det på problem angående mannen. Den sista tredjedelen kommer till en blandning av komplexa och frustrerande faktorer som gäller båda parter. Och när det gäller in vitro -fertilisering (IVF) eller en annan metod för assisterad reproduktionsteknik (ART) finns det fortfarande många okända.
Här är några av de kvarstående frågorna och andra saker som ingen berättar om IVF.
Som till exempel hur det faktiskt fungerar
Om du inte har undersökt IVF kan detaljerna överraska dig. IVF innebär injektioner eller orala läkemedel för att stimulera en kvinnas äggstockar att göra mer än det ägg hon vanligtvis producerar under en given menstruationscykel, förklarar Wendy Chang, MD, vetenskaplig chef för Södra Kaliforniens reproduktionscenter och en biträdande klinisk professor vid både UCLA och USC.
Efter några veckor av de skotten eller medicinerna genomgår kvinnan en mindre poliklinisk operation för att få tillbaka sina ägg via en superskinny nål. Den delen av proceduren tar mellan 15 och 30 minuter. När det överlämnats till labbet utsätts ägget (eller äggen) för spermier som ska befruktas och ett embryo bildas.
För bara några år sedan överfördes dessa embryon snabbt till kvinnans livmoder, säger Chang. Idag väntar många läkare ett tag. Det har skett betydande framsteg inom embryofrysningsteknik, och IVF kan leda till högre graviditetsfrekvens om embryon fryses först, säger hon. Varför? Frysning gör det möjligt för en kvinna att få mens och bygga upp en mer mottaglig livmiljö än om hon var färsk från sina fertilitetsmedicin, säger Chang.
Ingenting är garanterat
IVF och andra fertilitetsbehandlingar kan vara svaret på många kvinnors böner, men de är långt ifrån säkra. Bland kvinnor under 35 år, cirka 40% av fertilitetshjälpsprocedurer resultera i levande födda. Mellan 35 och 37 år sjunker denna framgång till 31%. Från 38 till 40 år är cirka 1 av 5 procedurer framgångsrika, och i åldrarna 40 till 42 är oddsen nere till 11%. För kvinnor äldre än 42, färre än 5% av procedurerna resulterar i levande födda, enligt Society for Assisted Reproductive Technology eller SART.
'Det är oerhört viktigt för människor att ha en klar uppfattning om vad deras chanser är', säger Chang. 'Vi tillbringar mycket tid med våra patienter att hantera förväntningar.'
Att tala om fakta om en patients chanser att föda hjälper en kvinna att göra de bästa valen om behandlingsmetoder, säger Chang. Det finns mindre aggressiva alternativ än IVF som kan komma med lägre graviditet, men avvägningen är att de är mindre invasiva och billigare.
'Vi försöker vägleda patienterna genom att ge dem fakta så att de kan vara bekväma med konsekvenserna av dessa val', tillägger Chang.
Det kommer att kosta dig en vacker slant
Getty Images IVF kommer generellt att ge dig mellan $ 10 000 och $ 20 000, säger Chang. Men beroende på din situation och hur många ytterligare tester eller behandlingar du behöver, kan det bli mycket mer. Yowza. På den ljusa sidan har försäkringsskyddet för IVF stadigt blivit bättre. Femton stater nu mandat täckning för fertilitetsbehandlingar, även om det fortfarande lämnar många av oss som letar efter de nödvändiga kontanterna. ( Få en gratis prövning av förebyggande åtgärder + 12 gratis gåvor )
Du har färre ägg än du tror
Du vet förmodligen att du är född med ett visst antal ägg - cirka 2 miljoner - och de omfattar alla chanser du har på att föröka dig. Men nedgången i äggvolym händer inte bara när du börjar använda dem (aka menstruera). Chang säger att vi redan är nere på cirka 300 000 i puberteten. Dessutom 'njuter vi bara av 300 till 400 ägglossningar under vår livstid', säger hon. 'Resten bryts i huvudsak av våra äggstockar.'
Du kanske inte kan använda dina ägg
Ju äldre du är, desto färre friska ägg har du. 'För femton år sedan skulle vi säga över 42 att en kvinna inte har en chans', säger Chang. Experter skulle ha rekommenderat dessa kvinnor att söka donatorägg. Men beroende på en kvinnas äggstockar och embryon är det inte en strikt gräns, säger hon. 'Det är väldigt beroende av kvinnan.'
Chang säger att läkare kan kontrollera hälsan hos en kvinnas ägg med hjälp av ett blodprov och ultraljud i bäckenet. Kvinnor med svagare äggstockar och/eller ett lägre antal ägg kanske inte svarar lika bra på IVF -processen och skulle vilja överväga ART tidigare än en kvinna med starkare äggstockar, säger hon.
Din äggkvalitet är (något) i dina händer
Robin Beckham/Getty Images Slutligen några goda nyheter: Några hälsosamma vanor kan få ut det mesta av vad vi alla har i våra äggreserver. 'Vad du äter och lägger i din kropp kan påverka kvaliteten på dina ägg, embryoutveckling och till och med din graviditet', säger Chang. Sikta på en kost som är rik på grönsaker och protein och sockerfattig, tipsar hon. Skär också bort alkohol 3 månader innan IVF startas för att öka ägg- och embryokvaliteten, säger hon.
Medan du genomgår fertilitetsbehandling är det inte heller dags att ta extra ansvar på kontoret. 'Vi har en begränsad mängd mental och fysisk energi', säger Chang. 'Ge dig själv den lägsta stress och press du kan' när du försöker bli gravid.
Alla spermier skapas inte lika
Dålig spermiekvalitet kan skada chanserna för en lyckad graviditet. 'Om spermiekvaliteten är utmärkt, blandar vi ofta ägg och spermier tillsammans', säger Chang. 'Men om spermierna är lite suboptimala injiceras varje ägg individuellt med en enda sperma.'
Det kan finnas komplikationer
Även de enklaste kirurgiska ingrepp har risker, säger Chang. Eftersom nålar är inblandade i IVF, 'finns det risk för att nålen punkterar något den inte borde.' Rysning. Lyckligtvis är den typen av punkteringar sällsynta. Sammantaget är proceduren inte heller för smärtsam, säger hon. 'För det mesta vaknar kvinnor från ljusbedövningen och tror att vi inte ens har börjat än', säger hon.
Hormonala mediciner kommer med biverkningar
Äggstockstimulerande läkemedel ökar östrogenet i kroppen. Detta kommer att berätta för din lever att öka sin produktion av föreningar som kan leda till blodproppar, så du har en något högre risk för dem under IVF -behandling, säger Chang. Den risken är fortfarande lägre än om du faktiskt var gravid, säger hon, 'men det är viktigt att inse risken medan du använder dessa mediciner.'
Beroende på hur starkt hennes äggstockar svarar, kan en kvinna märka känslor av fullhet eller uppblåsthet, säger Chang. I mycket sällsynta fall kan äggstockarna reagera så starkt att cystor börjar växa och vätska byggs upp i buken. Även om denna typ av reaktion var vanlig för 10 till 15 år sedan, säger Chang att experter nu kan förutse dessa problem genom att övervaka östrogennivåer och äggstockssvar. De kan också avvärja dessa komplikationer genom att ge riskfria kvinnor lägre doser av medicinen.
Kvinnor som använder IVF kan löpa större risk för depression efter förlossningen
I en nyligen Dansk studie , fann forskare att kvinnor som fortsätter att föda efter någon form av assisterad reproduktiv behandling, inklusive IVF, hade fem gånger större risk att utveckla depression än kvinnor som genomgick behandling men som inte slutligen födde. De flesta av oss skulle anta att det skulle vara tvärtom, och till och med forskarna själva blev chockade över de överraskande resultaten.
Acid Reflux är en annan riskfaktor
I en liten studie , kvinnor som födde efter IVF hade tre gånger större risk att utveckla en långsiktig form av halsbränna som kallas gastroesofageal refluxsjukdom, eller GERD, än kvinnor som blev gravida utan hjälp. Mer än 13% av kvinnorna som födde efter IVF visade sig ha GERD ett år senare, jämfört med 4,5% av kvinnorna som blev naturligt gravid. Det är möjligt att medicinerna som tas under IVF lossar en kvinnas nedre esofagusfinkter, ventilen mellan magen och halsen som vanligtvis håller magsafter där de hör hemma.
Dina chanser för tvillingar kanske inte är så höga som du tror
I hela USA: s befolkning har kvinnor 3,4% chans att få tvillingar och 0,1% chans att få trillingar (eller fler), enligt CDC . Men bland kvinnor 35 år eller yngre som genomgår ART, cirka 28% av levande födda är tvillingar. Dessa odds sjunker något bland äldre kvinnor som genomgår ART, men de är fortfarande mycket högre än bland den allmänna befolkningen.
Det förändras dock. Eftersom IVF -teknikerna har förbättrats kan läkare nu implantera ett embryo i taget 'med mycket större självförtroende', säger Chang. 'Det finns ett enormt skifte från flerfödslar', säger hon.
En 'tredje förälder' kan bli involverad
Luis M Molina/Getty Images Mitokondrier är de delar av våra celler som genererar energi för cellulär aktivitet, förklarar Chang. Defekter i vårt mitokondriella DNA kan leda till livshotande sjukdomar. Men att använda friskt givarmitokondrier -DNA hos kvinnor som genomgår IVF kan förhindra att dessa tillstånd försvinner, säger Chang. 'Barnet är fortfarande till största delen genetiskt moderns och pappans barn; bara mitokondriellt DNA kommer från en donator, säger hon. Detta är den så kallade 'tredje föräldern'. Förfarandet är fortfarande i ett tidigt skede, understryker hon. Men det är ett annat tecken på att reproduktionstekniken alltid blir bättre.
