Getty Images Psoriasis är ett hudtillstånd som drabbar cirka 7,5 miljoner människor i USA, enligt American Academy of Dermatology . De kännetecknande symptomen är hudfläckar som ser rosa eller röda och fjälliga ut med en silverfärg på toppen. Den vanligaste typen kallas plack psoriasis och vanligtvis förekommer på kroppsdelar som knän, armbågar och/eller hårbotten.
Psoriasis i hårbotten i synnerhet har några unika behandlingar som inkluderar schampon och lösningar. Om du har plackpsoriasis på andra delar av kroppen, bortom hårbotten, så ser en hudläkare (en läkare som specialiserar sig på huden) i allmänhet till behandling.
Psoriasisbehandlingsöversikt
En hudläkare överväger flera faktorer under en fysisk undersökning innan han räknar ut en behandlingsplan. 'Det kan bero på svårighetsgraden av psoriasis - som hur tjocka placken är och hur mycket kroppsyta som är inblandad', säger Bobby Open , MD, hudläkare på Bobby Buka MD Dermatology i New York City. Det kan också bero på vilka andra medicinska tillstånd eller mediciner patienten använder, patientens preferenser och livsstil och patientens försäkringsskydd.
Normalt är det första behandlingslinjen att använda en aktuell. Men det finns vissa varningar.
'Om jag behandlar en patient som också har psoriasisartrit, skulle jag inte bara använda aktuella ämnen. Jag vill se till att vi har något systemiskt medel. En av de skrämmande sakerna med psoriasisartrit är att det är irreversibelt, så jag skulle vilja se till att vi åtminstone hindrar en del av den inflammationen så att vi inte har någon permanent ledskada, tillägger Dr Buka.
'När en patient har mer än 10% kroppsyta av psoriasisintag, blir det svårt att bara göra aktuella. Det är mycket grädde att gnugga på en eller två gånger om dagen och följsamheten faller verkligen, säger Rhonda Q. Klein , MD, MPH, hudläkare vid Connecticut Dermatology Group.
Kostnaden för behandlingar varierar mycket och är vanligtvis baserad på din försäkring och var du bor. Använda en app som BraRx kan hjälpa dig att räkna ut kostnaden för olika mediciner i ditt område.
Aktuella mediciner
Det finns massor av olika typer av aktuella läkemedel, som krämer, lösningar och sprayer som appliceras direkt på huden. Vissa innehåller steroider, vissa innehåller en D -vitaminanalog, vissa innehåller en kombination av steroider och en D -vitaminanalog, och vissa innehåller till exempel retinoider. Topicals måste vanligtvis appliceras en eller två gånger om dagen.
Steroidkrämerna tenderar att vara mer kraftfulla, men kan ha fler biverkningar, så Dr Klein rekommenderar ofta patienter att använda en D -vitamin aktuell under veckan och en steroid aktuell på helgen. Detta ger huden en liten paus. `` När de har en psoriasis blossar upp, ska jag låta dem använda steroiden aktuell varje dag i två veckor, säger hon.
Vissa aktuella ämnen som var populära tidigare, som kalla tjäraprodukter, fasas ut av många hudläkare eftersom deras lukt stänger av många patienter, även om de fungerar bra, och att de kan fläcka kläder.
Orala mediciner
Om aktuella behandlingar inte ger tillräckligt med lättnad kan en hudläkare gå vidare till en systemisk behandling. Det finns piller som du kan ta var som helst från en gång i veckan till två gånger dagligen. En som vanligtvis föreskrivs kallas Apremilast.
Ett annat alternativ för vissa patienter är acitretin, ett vitamin-A-derivat, men det kan inte användas av kvinnor i fertil ålder eftersom du inte kan bli gravid inom tre år efter att du tagit det. Det finns en ökad risk för fosterskador.
Andra alternativ som metotrexat och cyklosporin (som är kemoterapimedicin) kan också övervägas, även om de kan ha allvarliga biverkningar och kräva blodövervakning. 'Med metotrexat kan du få leverproblem och cyklosporin kan påverka njurarna och blodtrycket', säger Dr Klein.
Ljus- eller laserterapi
Du kan gå till en hudläkare två eller tre gånger i veckan för att få det som kallas smalbandig UVB-fototerapi. (De flesta hudläkare använder inte längre fullspektrumljus som innehåller UVA-strålar eftersom det skulle öka risken för hudcancer.) Det känns mycket som att gå till en solarium-du kliver in i en vertikal låda som är fylld med lampor.
'Du ser egentligen inte maximal nytta förrän 10 till 12 veckor och många patienter fortsätter att göra det i sex månader', säger Dr Klein. 'Det finns också hemljusboxar som vi försöker få försäkring att täcka.' Ibland kommer Dr. Klein att få patienter att använda en kombination av ljusterapi och en retinoid -topisk eftersom den aktuella tunnar plack och gör huden mer känslig för ljusterapi.
Det finns också en excimerlaser, som är en form av ultraviolett laser och kan användas på ett läkarmottagning två till tre gånger i veckan. 'Det är mer en målinriktad terapi och vi lägger faktiskt lasern i de områden där vi ser placken', säger Dr Klein.
Biologics
'Biologisk terapi är det hetaste som drabbats av dermatologi och psoriasis de senaste 10 åren', säger Dr Buka. Det är en injektion eller infusion som kan göras varje vecka, varannan vecka, var sjätte vecka eller var tredje månad, beroende på medicinen.
'Biologics är mycket säkra och framgångsgraden ligger i intervallet 80 procent till 90 procent', säger Dr Buka. Nackdelen är att de kan vara superdyr, så det är en bra idé att kontakta din försäkringsleverantör i förväg för att se vad din out-of-pocket-kostnad skulle vara.
Även om biologer i huvudsak är en sista utväg, vill många patienter hoppa till dem tidigare i dag eftersom de är mycket effektiva, inte mycket tidskrävande och har få biverkningar. Frågan är att vissa försäkringsbolag kräver att du testar billigare läkemedel först innan du går vidare till biolog.
Så även om det inte finns något botemedel mot psoriasis, finns det massor av behandlingsalternativ som kan hjälpa dig att hitta betydande lättnad. 'Jag tror att vi blir bättre och bättre med våra behandlingar och vi får längre remissioner', säger Dr Klein.
