PhonlamaiFotoGetty Images Varje dag kommer fler nyheter om de allvarliga komplikationer som kan uppstå till följd av COVID-19, andningssjukdomen som orsakas av det nya coronaviruset. Men en ny är lite mystisk: Många läkare har märkt att patienter som har ett allvarligt fall kämpar med blodproppar .
Forskning om detta är preliminär, liksom de flesta studier om COVID-19 vid denna tidpunkt, men det verkar finnas ett mönster här. En liten studie av obduktioner av COVID-19-patienter hittade blodproppar i lungorna och under hudytan. Dessutom fann forskare blodproppar under hudens yta hos patienter som fortfarande levde.
Annan studie av 184 COVID-19-patienter på en intensivvårdsenhet i Nederländerna fann att 27% hade en venös tromboembolism (VTE) , ett tillstånd där en blodpropp bildas, vanligtvis i de djupa venerna i benet, låret eller bäckenet. Tjugofem av dessa patienter hade en lungemboli (PE) , ett potentiellt livshotande tillstånd som uppstår när en del av en blodpropp bryts av och reser till lungorna. Totalt sett hade 31% av patienterna någon form av koagulationskomplikation, vilket forskare noterade var anmärkningsvärt högt för patienter på ICU.
Broadway-stjärnan Nick Cordero, som har legat på sjukhus i veckor på grund av COVID-19, fick få benet amputerat på grund av blodpropp, hans fru Amanda Kloots delade med sig av I DAG tidigare i veckan. Det kom ner till en punkt där det ärligt talat var liv eller ben, och vi var tvungna att välja livet, sa hon. Jag väljer livet.
Allt detta väcker några stora frågor - nämligen hur kan ett andningsvirus orsaka blodproppar? Så här vet läkare hittills.
Säkerhetskopiera: Vad är en blodpropp, exakt?
Koagulation är en helt normal och skyddande process. Om du blir skadad bildar din kropp en blodpropp (som är en geliknande eller halvfast blodklump) för att stoppa blödningen, per U.S. National Library of Medicine . När blödningen slutar bryter din kropp vanligtvis ner blodproppen och tar bort den.
Men ibland kan människor få för många blodproppar eller deras blodproppar onormalt. Det kan bero på ett underliggande medicinskt tillstånd som diabetes , vissa genetiska störningar, eller det kan hända vid akut sjukdom.
Det stora bekymret med blodproppar är när de förvandlas till en djup venetrombos (DVT), ett tillstånd där en blodpropp bildas djupt i lemmarna eller en PE. (Både DVT och PE är former av VTE). Det kan vara livshotande, säger William Schaffner, M.D. , specialist på infektionssjukdomar och professor vid Vanderbilt University School of Medicine.
Symtom på en DVT inkluderar svullnad i benet eller armen, smärta eller ömhet som inte orsakas av en skada, hud som är varm vid beröring och rodnad i huden med svullnad eller smärta, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) säger. En PE kan orsaka andningssvårigheter, bröstsmärta som blir värre när du tar ett djupt andetag, hostar upp blod och en snabbare puls än vanligt.
Hur orsakar det nya coronaviruset blodproppar?
När någon har ett allvarligt fall av COVID-19 går kroppen över i kraft för att bekämpa det. Det är ett massivt inflammatoriskt tillstånd som uppstår, säger Sean Fischer, M.D. , medicinsk onkolog och hematolog vid Providence Saint John's Health Center och adjungerad biträdande professor i medicinsk onkologi vid John Wayne Cancer Institute i Santa Monica, Kalifornien. Det inflammation kan påverka blodkärlens väggar (känd som endotelet) och öka risken för koagulation, säger han.
Det är ett massivt inflammatoriskt tillstånd som uppstår.
Blodproppar är också ett problem för allvarligt sjuka människor - oavsett vilken sjukdom de har - eftersom de är orörliga och brist på fysisk aktivitet ökar risken för koagulation, förklarar Amesh A. Adalja, M.D. , expert på infektionssjukdomar och högre forskare vid Johns Hopkins Center for Health Security.
När du har en allvarlig infektion går kroppen in i en kaskad av allvarlig immunstörning, säger han. Du kan ha förändringar av blodproppsförmågan. Vissa människor kan blöda mer; Vissa människor kan koagulera mer. Vi har sett detta med andra kritiska sjukdomar.
Varför är blodproppar så dödliga för COVID-19-patienter?
Blodproppar kan orsaka symtom som ovanlig smärta och problem att andas , när det gäller en DVT, men de kan också varasymptom på COVID-19, Förklarar Dr Adalja. Det kommer att bli svårt för individen att skilja om deras andningssymtom är från viruset eller en blodpropp, säger han. Som ett resultat kan en blodpropp utvecklas till ett allvarligare tillstånd innan en patient eller medicinsk personal inser vad som händer.
Dessutom har människor med allvarliga fall av COVID-19 redan svårt att andas, och en blodpropp kan göra det ännu värre, säger Anupama Nehra, M.D. , klinisk chef för hematologi onkologi vid Rutgers Cancer Institute of New Jersey på University Hospital och biträdande professor vid Rutgers New Jersey Medical School. Detta scenario kan försvagas ytterligare den redan kämpande lungan samt minska lungans förmåga att tillföra syre, säger hon. Om denna blodpropp blockerar en större artär i lungan, kan den visa sig vara dödlig under alla omständigheter och avsevärt hos kritiskt covid-19-patienter.
Det finns också rapporter om mikrotrombi (mini-blodproppar) i lungornas små blodkärl hos kritiskt sjuka COVID-19-patienter-och det antas också bidra till underliggande problem med sjukdomen, säger Dr Nehra.
Hur hanterar läkare blodproppar hos COVID-19-patienter?
När människor läggs in på en intensivvårdsavdelning får de vanligtvis blodförtunnande profylaktiskt, vilket innebär att det är gjort för att minska risken för att utveckla en blodpropp i första hand. De flesta patienter får automatiskt ett skott i magen under många olika förhållanden, och det är inte annorlunda med detta, förklarar Dr Adalja.
Men nu verkar läkare tänka att det finns en annan tröskel med detta. Patienter kan få blodförtunnande medel innan de är på ICU eller äldre patienter som löper högre risk kan prioriteras jämfört med yngre patienter, säger han.
Att ge blodförtunnare till alla patienter på sjukhus med COVID-19 verkar bli vanligare, säger Dr Schaffner. Det är inte en allmänt accepterad praxis, men läkare i den här nya, okända eran försöker saker och ser om de fungerar, säger han.
Kan du minska risken för blodproppar om du har COVID-19?
För tillfället verkar detta bara vara ett problem för personer som har allvarliga former av viruset. Dr Schaffner säger dock att det inte är en dålig idé om du har ett mindre allvarligt fall att fortfarande försöka röra dig för att minska risken för att få en blodpropp.
Gå runt i ditt rum, gör några stretchövningar och hoppa, om du orkar, säger han. Det kan inte bara sänka risken för att få blodpropp, det är också bra för ditt humör att flytta runt.
Naturligtvis, om du utvecklar symtom på en DVT eller PE, kontakta omedelbart läkare.
Stöd från läsare som du hjälper oss att göra vårt bästa arbete. Gå här att prenumerera på Förebyggande och få 12 GRATIS gåvor. Och registrera dig för vårt GRATIS nyhetsbrev här för råd om daglig hälsa, kost och fitness.
