zach guinta/unsplash 1. Förändringar i perioder
Om du är mellan 40 och 60 år och har problem med värmevallningar, hoppade över perioder, värk i lederna och humörsvängningar, låt inte din läkare skicka hem dig med en vändning 'Det är bara klimakteriet.' Det kan vara något mer allvarligt. Så här berättar du.
Oregelbundna menstruationer, ett av de vanligaste och förutsägbara tecknen på klimakteriet, uppstår oftast på grund av de oregelbundna nivåerna av östrogen och progesteron och mindre frekvent ägglossning. Varje kvinna har ett unikt mönster för sina menstruationer och vet vad som är normalt för henne. Men när du närmar dig klimakteriet kan det normala tyckas ta en helt ny definition.
Prevention Premium: 5 ögonsymtom du aldrig ska ignorera
'Vi förväntar oss att perioderna blir oregelbundna och skiljer sig från en kvinnas vanliga mönster', säger menopausspecialisten Jennifer L. Prouty, Fall River, MA, registrerad sjuksköterska och ordförande för konsumentutbildningskommittén för The North American Menopause Society. 'Men om något inte är bekant för dig och representerar en förändring, måste du träffa en vårdgivare för att kolla upp det', varnar hon.
Oregelbunden betyder perioder med lättare eller tyngre blödning än vanligt, perioder som ligger närmare varandra, blöder i färre eller fler dagar än vanligt eller helt missade perioder.
Att föra dagbok för att spåra förändringar i ditt menstruationsmönster är en bra idé, så att du kan se när och var förändringar inträffar och dela dem med din vårdgivare, säger Prouty.
Det kan vara klimakteriet, men ...
Menstruationsförändringar som anses onormala och måste kontrolleras inkluderar dessa:
- Perioder som är mycket tunga och gusande eller blöder av blodproppar
- Perioder som varar mer än 7 dagar, eller 2 eller fler dagar längre än vanligt
- Spotting mellan perioder
- Blödning efter samlag
- Färre än 21 dagar mellan perioderna
'Ofta lämnas dessa symptom otvivelaktiga och obehandlade under oerhört lång tid', säger James A. Simon, MD, klinisk professor i obstetrik och gynekologi vid George Washington University School of Medicine and Health Sciences i Washington, DC. Det oroande faktum är att de kan signalera en hormonell obalans, sköldkörtelsjukdom, livmoderfibrer (förstorad av östrogensteg när du närmar dig klimakteriet), livmoderpolyper (icke -cancerösa tillväxter i endometrium) eller till och med livmoderhals- eller livmodercancer.
Att få rätt diagnos är avgörande om du vill undvika onödiga ingrepp som en hysterektomi, säger Michelle Warren, MD, medicinsk chef för Center for Menopause, Hormonal Disorders, and Women's Health vid Columbia University i New York City.
Din läkare kommer att vilja veta vad som utlöser blödningen och vad som får den att sluta. Tester som används för att avgöra orsaken till onormal blödning inkluderar ett Pap -test; en transvaginal ultraljud, som använder ljudvågor för att visualisera livmodern och andra bäckenorgan med en sond insatt i slidan; endometrial biopsi, där ett litet prov av livmoderslemhinnan avlägsnas och undersöks; och hysteroskopi, där ett litet teleskop sätts in i slidan och genom livmoderhalsen för att titta direkt på livmoderslemhinnan.
2. Heta blinkningar
Värmevallningar eller rodningar är det näst vanligaste symptomet i samband med klimakteriet. När de uppstår med svettande svettning under natten kallas de för nattliga svettningar.
Värmevallningar är kroppens sätt att kyla ner sig. Plötsliga förändringar i kroppens 'termostat' i hjärnan kan få den att av misstag känna att du är för varm. Så blodkärl utvidgas och blod rusar till hudytan för att kyla kroppen. Det är därför du får det röda, spolade utseendet på ansikte och hals. Svettning, som ibland åtföljer en heta blixt, kyler också kroppen när svettan avdunstar.
Det kan vara klimakteriet, men ...
'Det jag ofta ser felaktig diagnos som klimakteriet är hypertyreoidism', säger Dr. Warren. Det beror på att symptomen, som kan inkludera rodnad, svettning, värmeintolerans, hjärtklappning och sömnlöshet, lätt kan förväxlas med klimakteriet.
Vid hypertyreoidism producerar sköldkörteln överskott av sköldkörtelhormon, tyroxin, som överstimulerar organ och påskyndar många av kroppens funktioner. Om den inte behandlas kan en överaktiv sköldkörtel orsaka förlust av bentäthet, vilket med tiden kan leda till osteoporos. Hypertyreos kan också leda till oregelbunden hjärtslag, vilket kan leda till stroke eller hjärtsvikt. Oavsiktlig viktminskning följer nästan alltid med en överaktiv sköldkörtel. Så om du går ner i vikt men inte bantar, slår ditt hjärta ofta snabbt, eller om du alltid är varm även när människor runt dig är kalla, skyll inte bara på klimakteriet. 'Det finns en skillnad mellan periodisk rodnad och svettning i samband med klimakteriet och att vara varm och svettas hela tiden som inte är klimakteriet', varnar Dr. Simon.
Ett enkelt blodprov som kallas ett TSH-test (sköldkörtelstimulerande hormon) kommer att diagnostisera hypertyreoidism. (Det är mer exakt än äldre test.) TSH, som tillverkas av hypofysen, reglerar mängden sköldkörtelhormon som släpps ut i blodet. När sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon kompenserar hypofysen genom att pumpa ut mindre TSH. Så en TSH -nivå under det normala kan vara ett varningstecken.
I vissa fall kan värmevallningar och svettningar indikera en infektionssjukdom som tuberkulos, borrelia eller AIDS. Om du också känner dig sjuk bör din läkare misstänka en infektion. 'När du har menopausala värmevallningar kan du känna dig trött eftersom du inte har sovit ordentligt, men du ska inte känna dig sjuk', säger Dr Simon.
Svettning tillsammans med feber kan också orsakas av cancer som leukemi eller lymfom. En sällsynt tumör i binjurarna som kallas feokromocytom och en som vanligtvis förekommer i tarmen som kallas en karcinoidtumör kan också orsaka rodnad och värmekänslor, vilket kan misstas som klimakteriet.
3. Håravfall
'En gång om dagen hör jag' jag tappar håret. Är det klimakteriet? säger Mary Jane Minkin, MD, Förebyggande rådgivare och klinisk professor i obstetrik och gynekologi vid Yale University School of Medicine. Det kan mycket väl finnas ett samband mellan minskande östrogennivåer vid klimakteriet och gallring av hår, men det finns inga avgörande data.
Det kan vara klimakteriet, men ...
'Jag är mer orolig för att det kan vara ett tecken på en underaktiv sköldkörtel eller hypotyreos', förklarar Dr. Minkin. Symtomen orsakas av de låga nivåerna av tyroxin som produceras av sköldkörteln och cirkulerar genom kroppen.
Även subtila förändringar i sköldkörtelns funktion kan påverka håret. Klagomål på torr hud eller spröda naglar är också vanliga när den skyldige är hypotyreos.
Kvinnor är fem gånger mer benägna att drabbas av sköldkörteln än män, och det är särskilt vanligt när vi åldras. Kvinnor mellan 30 och 50 år drabbas mest av hypotyreos och det uppskattas att 10 procent av kvinnorna 40 och äldre går odiagnostiserade.
Det är en anledning till att American Association of Clinical Endocrinologists rekommenderar att alla kvinnor över 40 år har ett TSH -test. Andra symptom på en underaktiv sköldkörtel kan också lätt misstas för tecken på klimakteriet: kraftig menstruationsblödning, trötthet, smärtsamma leder, humörsvängningar och viktökning.
'Låt inte din läkare avfärda denna typ av symptom med' Vad förväntar du dig i din ålder? ', Varnar Marianne J. Legato, MD, grundare och chef för Partnership for Women's Health vid Columbia University i New York City. Be om ett TSH -test. På så sätt kan du undvika att få recept på östrogenersättningsterapi, när du verkligen behöver ett recept på sköldkörtelhormon.
Om hypotyreos inte behandlas kan det höja ditt kolesterol och öka risken för hjärtsjukdom. Det kan också leda till en minskning av minne och koncentration.
4. Achy Joints
Ledsmärta och stelhet är vanliga men inte välkända symtom på klimakteriet, säger Dr Warren, eftersom studier inte har funnit en direkt koppling mellan värkande leder och 'livets förändring.'
'Jag ser kvinnor som har ledvärk när de börjar få oregelbundna menstruationscykler', säger Prouty, 'och jag måste undra om det finns ett samband.'
Vi vet att brist på östrogen påverkar ben och förmodligen brosk också, enligt John Klippel, MD, medicinsk chef för Arthritis Foundation i Atlanta. Det kan förklara varför artros främst drabbar kvinnor och vanligtvis börjar när de är i mitten till slutet av 40-talet.
Det kan vara klimakteriet, men ...
Vanligtvis är ledvärk och stelhet i samband med klimakteriet inte lokaliserad till en specifik led utan beskrivs mer som en allmän värk. Smärtan eller stelheten 'migrerar' inte eller dyker upp i armbågen en dag och ditt knä nästa.
Smärta i viktiga leder som höfter, knän, nedre rygg eller ändleder i fingrarna är troligtvis inte klimakteriet utan artros. 'Artros har ett mönster, så du kommer att ha ont eller stelhet när du går upp på morgonen eller efter att ha använt en led under en längre tid', förklarar Dr Klippel. Se en läkare om ledvärken kvarstår eller åtföljs av svullnad, eller om du har svårt att använda leden. Andra typer av artrit bör uteslutas, såsom reumatoid artrit, fibromyalgi, lupus eller borrelia.
5. Depression
'Jag är väldigt deprimerad, och jag vet att det är klimakteriet' är ett klagomål som Dr Minkin hör flera gånger om dagen från sina patienter.
Vi vet från studier att att ge östrogen till kvinnor under klimakteriet (övergången till klimakteriet under vilken menstruationen blir oregelbunden och värmevallningar kan börja) hjälper till att minska sin depression.
Andra studier har föreslagit att östrogen förbättrar humöret hos postmenopausala kvinnor som känner sig deprimerade.
Men forskare försöker fortfarande ta reda på sambandet mellan östrogen och humör. 'Det finns en växande mängd bevis som tyder på att signalsubstanser eller kemikalier i hjärnan som är associerade med humör fungerar bättre med gott om östrogen och till och med kan kräva att östrogen fungerar korrekt', förklarar Dr Simon.
Detta betyder inte att depression är oundviklig vid klimakteriet, men när den inträffar bör den tas på allvar och undersökas.
Det kan vara klimakteriet, men ...
De mest uppenbara synderna är obehandlade värmevallningar och nattliga svettningar. De kan ge dig irritation och sömnbrist, vilket kan leda till depression och förlust av din övergripande känsla av välbefinnande. Depression kan också vara ett symptom på hypotyreos. Se till att du har uteslutit detta tillstånd med ett TSH -test.
Inte heller förbise påfrestningar i mittliv. Att ta hand om åldrande föräldrar, uppfostra tonåringar, karriärförändringar eller ekonomiska problem drabbar ofta vid denna tid och kan påverka någons förmåga att klara sig.
'Det finns en tendens att kvinnor som har andra symptom på östrogenbrist, såsom värmevallningar, nattliga svettningar och vaginal torrhet, gör den snabba bedömningen att deras depression är hormonell och att de kanske bara behöver lite östrogen', varnar Dr Simon. Men en bra bedömning av din läkare och en del självsökande från din sida kan avslöja att det skulle vara mycket mer fördelaktigt att tala med en psykolog.
Symtom som går utöver normala känslor av sorg, såsom betydande viktförändringar, socialt tillbakadragande, ointresse i livet, sömnlöshet, oförmåga att koncentrera sig och ångest, bör aldrig avfärdas som 'det är bara klimakteriet, och du kommer att komma över det. ' Du kan uppleva en klinisk depression, som bäst behandlas med en kombination av medicinering och psykoterapi.
Kvinnor med depression i historien verkar vara mer sårbara för en annan depression vid klimakteriet. Så det är särskilt viktigt för en läkare att känna igen tecknen, så behandlingen dröjer inte.
6. Hjärtklappning
Hjärtklappning kan kännas som att hjärtat slår oregelbundet eller snabbt, eller hoppar över ett slag, eller som om det finns fjärilar i bröstet. Vanligtvis uppstår de med värmevallningar och nattliga svettningar, men de kan dyka upp på egen hand.
'Nivåer av östrogen under perimenopausen växlar mellan mycket höga och mycket låga', säger Dr Legato. 'Detta orsakar en destabilisering av hjärtrytmen, vilket kan leda till hjärtklappning.'
Det kan vara klimakteriet, men ...
Medan hjärtklappning vanligtvis är ofarlig, kan de vara tecken på en allvarlig hjärtrytmavvikelse eller hjärtsjukdom tills motsatsen är bevisad.
En reviderad sköldkörtel (hypertyreoidism) kan öka effekterna av adrenalin, ett stresshormon i kroppen, vilket kan orsaka en snabb hjärtrytm eller arytmi. Det är diagnostiserat med ett TSH -test.
Hjärtklappning som uppstår i avsaknad av värmevallningar på återkommande basis eller är förknippad med yrsel eller andnöd motiverar en hjärtbedömning.
Ett test som kan göras är ett elektrokardiogram, kallat EKG eller EKG, som mäter hjärtats elektriska impulser och kan visa en oregelbundenhet i hjärtslaget. (Din läkare kan låta dig bära en bärbar EKG -enhet som kallas en Holter -bildskärm i 24 timmar för att registrera hur ditt hjärta reagerar på normala vardagliga aktiviteter och för att avgöra om känslan av hjärtklappning motsvarar en onormal hjärtrytm.)
Ett stressekokardiogram är en mycket exakt metod för att diagnostisera hjärtsjukdomar hos kvinnor. Det är en bildteknik som kombinerar ett löpbandstresstest med hjärt -ultraljud för att kontrollera ditt hjärtas storlek, rörelse, form och pumpförmåga.
Det finns en fara för att tillskriva hjärtklappning till förändrade hormonnivåer. 'När en perimenopausal eller menopausal kvinna säger till mig,' jag börjar få hjärtklappning ', vill jag inte blåsa av det som' just den tiden i hennes liv 'och sakna kranskärlssjukdom', säger Dr. Legato.
Om det visar sig att din hjärtklappning är relaterad till klimakteriet kan de vanligtvis lindras med östrogenersättningsterapi.
