artmaster85/shutterstock Denna berättelse är utdrag ur Mirakel vi har sett , av Harley A. Rotbart, MD.
Det var en vacker fredag sommar eftermiddag och jag var angelägen om att avsluta arbetet och komma ut för att njuta av det underbara vädret. Men när jag fick ett samtal från akuten sjönk mitt hjärta. Telefonsamtal från akuten på fredagseftermiddagen innebär nästan alltid något dåligt för kvinnan de ringer om - och dåligt för gynekolog de ringer.
Min första tanke var, 'Oh my. . . Jag hoppas att detta inte är en fredag eftermiddag ektopisk graviditet . ' En ektopisk graviditet är en graviditet som uppstår utanför livmodern (livmodern), vanligtvis i ett av äggledarna, som förbinder äggstockarna med livmodern. Ektopiska graviditeter är medicinska nödsituationer som kan hota moderns liv om de inte behandlas ordentligt. Det verkar bara som att det händer mer på fredagar.
Jag gick till akuten och träffade Amanda, en härlig ung kvinna i början av 20 -talet. Hon var glad över att vara gravid, men hade lite blödningar och högersidig smärta. Efter att ha undersökt henne gjorde vi ett ultraljudstest och det var verkligen en ektopisk graviditet.
Jag tog omedelbart Amanda till operationssalen för att göra en laparoskopi, vilket innebär att man sätter in en flexibel periskopliknande enhet i hennes buk för att få en närmare titt på hennes anatomi och upptäckte att ektopisk graviditet redan hade 'exploderat', spräckt och förstört äggledaren på höger sida. Kvinnor har två äggledare, ett på varje sida, var och en ansluten till ett äggstock. Båda rören leder till livmodern. Under en normal graviditet tillåter äggledarna en kvinnas ägg att resa från äggstockarna till livmodern där äggen befruktas av en mans spermier. Vid en ektopisk eller tubal graviditet går spermierna förbi livmodern, upp i äggledaren och befruktar ett ägg precis i röret. Det finns inget utrymme för en graviditet att växa i tuben och det finns inget sätt att flytta en graviditet som är i ett rör till livmodern där den hör hemma. Allt en läkare kan göra när röret är lika skadat som Amandas högra äggledare var, är att ta bort det, rädda mamman och låta henne läka, vilket jag gjorde.
När Amanda vaknade av anestesi grät hon för att det här barnet var förlorat. Hennes andra äggledare , på vänster sida, såg bra ut och jag trodde att hon fortfarande skulle kunna få alla barn hon ville ha. Efter operationen läkte hon bra och skrevs hem.
Ungefär ett år senare kom Amanda för att träffa mig igen. Hon var glad över att vara gravid. Jag undersökte henne. Allt verkade bra, men när vi tittade med ultraljud för att se hur långt hon var under graviditeten var det ingen bebis i livmodern. Jag tog henne till operationssalen och upptäckte en annan ektopisk graviditet i hennes återstående äggledare, den på vänster sida. Detta rör hade ännu inte gått sönder. Jag gjorde ett snitt i röret och rensade bort ektopisk graviditet i hopp om att röret skulle läka och att hon kanske skulle få en lyckad graviditet i framtiden. Jag var ledsen för henne, men glad att jag inte behövde ta ut hela röret den här gången. Det gav oss hopp om att hon fortfarande kan bli gravid.
Ytterligare ett år senare återvände Amanda med ännu en ektopisk graviditet i vänstra äggledaren. Vi var båda så upprörda, men så svårt som det här beslutet var, fanns det inget annat att göra än att ta bort hennes återstående rör för att rädda hennes liv. Jag var så ledsen att lämna den här unga kvinnan steril utan fungerande äggledare. Vi pratade mycket detaljerat om alternativ, inklusive adoption och in vitro -fertilisering. Det här var inte bra val för henne. Hon hade begränsade resurser, utan pengar för adoption och absolut inga pengar till in vitro -fertilisering, ett mycket dyrt förfarande. Efter att hon skrivits ut tänkte jag ibland på henne med sorg, men förväntade mig inte att jag någonsin skulle se henne igen.
Två år efter det dök Amanda upp på mitt kontor, igen gravid! Jag frågade mig själv: 'Hur kan det här vara?' Jag hade personligen tagit bort båda hennes äggledare med bekräftelse från patologilaboratoriet, dit alla kirurgiska prover skickas, att hennes rör faktiskt var helt borttagna. Vi gjorde ett ultraljud, och till vår förvåning och glädje var graviditeten på rätt plats den här gången, i hennes livmoder. Jag kan inte föreställa mig hur hennes ägg kunde ha gjort det till livmodern för att befruktas utan äggledare för att få dem dit. Omöjlig? Ändå hände det. Amanda ansåg att detta var ett mirakel, och jag kunde inte hålla med. Hon fortsatte med en mycket normal graviditet och en normal förlossning. Hennes lilla flicka var perfekt på alla sätt.
Amanda förblev min patient i många år efter det. Hon är en fantastisk mamma, och hon blev aldrig mer gravid.
