Vad är en migrän?

Innehållsförteckning

Orsaker och utlösare | Symtom | Typer | Behandlingar

Migrän: En översikt

När ditt huvud bultar är det första du förmodligen frågar dig själv: Kan detta vara migrän? 'Det är mycket vanligt att folk tror att migrän är en spänning, sinus eller allergi huvudvärk. Många människor är antingen odiagnostiserade eller feldiagnostiserade, säger Bradley Katz , MD, en neuro-ögonläkare vid University of Utahs Moran Eye Center som specialiserat sig på behandling av migränrelaterad ljuskänslighet.

Migrän drabbar mer än 36 miljoner människor i USA, och de som löper högre risk inkluderar kvinnor, 30-30 -åriga och personer med en familjehistoria. Migrän kan vara episodiska (du får dem sporadiskt) eller kroniska (du får dem 15 eller fler dagar i månaden i mer än tre månader).

Wade Cooper , DO, chef för University of Michigan's Headache and Neuropathic Pain Clinic i Ann Arbor, tänker på migrän som en neurologisk reflex. 'Under en migrän får hjärnans slemhinnor en inflammatorisk signal som irriterar smärtnerverna, och de skickar signalen djupt in i hjärnan. Då aktiverar hjärnan en kaskad av överkänslighet mot ljus, ljud och lukt, säger han. 'Allt som irriterar nervsystemet kan aktivera den reflexen.'

Följande information kan hjälpa dig att ta reda på vad som kan hända i ditt huvud. 'Ju tidigare du får reda på om du har migrän, desto snabbare och bättre kan de behandlas innan deras frekvens ökar', säger Santiago Mazuera Mejia , MD, neurolog vid Sandra och Malcolm Berman Brain & Spine Institute vid LifeBridge Health i Baltimore, Maryland.

Vad orsakar migrän?

Det är inte helt förstått vad som exakt orsakar migrän, även om forskare tror att vissa människor sannolikt är mer sårbara för migrän på grund av genetik. Forskare är också medvetna om många vanliga triggers som kan kvitta migrän hos människor som redan är mottagliga för dem. Migränutlösare kan inkludera:

• Konsumerar vissa livsmedel/drycker/tillsatser (som åldrade ostar, alkohol, rökt kött, koffein, aspartam, MSG)
• Påfrestning
• Vissa typer av ljus
• Vissa dofter (som parfymer)
• En temperaturförändring - upp eller ner - på minst 10 grader eller en barometrisk tryckändring
• Hoppa över måltider eller bli uttorkad
• Hormonella förändringar (som hos kvinnor som får migrän strax före eller under en menstruationscykel)
• En infektion
• Får för lite eller för mycket sömn

Vissa hälsotillstånd är också kopplade till migrän

Många tillstånd är associerade med migrän, inklusive depression, ångest, fibromyalgi, trauma/övergrepp i barndomen, missbruk av opioider, celiaki och irritabelt tarmsyndrom. Det är inte klart om det ena tillståndet kan orsaka det andra-allt forskare vet är att de är länkade (den medicinska termen är 'co-morbiditet'). Kort sagt, om du har ett tillstånd är det mer troligt att du har det andra.

Människor med en migränhistoria har också högre risk att få stroke eller hjärtinfarkt, så om du får migrän är det särskilt viktigt att hålla koll på din kardiovaskulära hälsa, äta en hälsosam kost och träna regelbundet.

Vad är tecknen på migrän?

En migrän orsakar ofta svår, dunkande smärta i huvudet - ibland bara på ena sidan och ibland på båda sidor - som varar från ungefär fyra till 72 timmar. Det som skiljer det från andra huvudvärk är att smärtan vanligtvis åtföljs av kräkningar eller illamående och extrem känslighet för ljus och ljud. Denna konstellation av symtom kan göra det svårt att fungera. Med andra ord, om du tycker att du måste lämna jobbet tidigt eller ställa dig borgen på en rolig happy hour som du hade sett fram emot, har du förmodligen att göra med migrän.

Migrän kontra huvudvärk

Många människor inser inte att deras intensiva huvudvärk faktiskt är migrän. Faktum är att ny forskning visar att 90 procent av självdiagnostiserade sinushuvudvärk faktiskt är migrän. Så här slår de olika typerna av huvudvärk vanligtvis.

Smärta (ofta bara på ena sidan), illamående, kräkningar och hörsel- eller synstörningar

Mild till måttlig smärta som känns som ett hårt band runt huvudet. (Detta är den vanligaste typen av huvudvärk.)

Tryck runt dina kinder, ögon och panna. (Många som tror att de har sinushuvudvärk upplever faktiskt migrän eller spänningshuvudvärk.)

Intensiv smärta på ena sidan av huvudet, i eller runt ett öga.

Faserna av en migrän

Det finns två faser som kan komma före migränhuvudvärk, och en som kan komma efter. Du kanske inte upplever alla dessa faser varje gång du har migrän:

Prodrome

Detta kan slå upp till 24 timmar innan huvudvärken stjärnor. Det kan innefatta törst, frekvent gäspning, matsug, humörförändringar eller förstoppning.

Kommer att ha

Ungefär en tredjedel av migrän drabbas av något som kallas aura omedelbart före eller under huvudvärken, vilket vanligtvis är en synstörning med ljusblixtar, mörkläggningar och/eller stickningar i hela kroppen.

Post-drome

Efter att huvudvärken försvunnit känner sig vissa människor tömda, förvirrade eller yr (ungefär som en baksmälla).

Vilka typer av migrän är det?

Fram till denna tidpunkt har vi fokuserat på klassiska migrän, men cirka 20 procent av människor som kämpar med migrän upplever en av dessa mer ovanliga typer. Att förstå vilken typ av migrän du har haft kan hjälpa din läkare att behandla dig mer effektivt och också ge dig större inblick i dina migränutlösare (så att du kan vara säker på att undvika dem).

Okulär (eller retinal) migrän

Du kommer att uppleva ungefär 30 minuters synstörningar (tänk: ljusglimtar, vågiga linjer, blinda fläckar) i ena ögat.

Hemiplegisk migrän

Förvänta tillfällig motorisk svaghet (som ensidig förlamning av hela kroppen), även om detta är vanligare hos spädbarn och barn.

Migrän med hjärnstam aura (tidigare kallad basilar migrän)

Tecken kan innefatta suddigt tal, ringningar i öronen, gångobalans, yrsel, dubbelseende och lägre medvetande.

Menstruell migrän

Detta är en migrän som förekommer hos en kvinna antingen strax före eller under menstruationscykeln.

Migrän i buken

Vanligast hos barn och ungdomar resulterar bukmigrän vanligtvis i kraftigt illamående/kräkningar och eventuell buksmärta.

Vestibulär migrän

Du kommer att märka extrem känslighet för rörelse och yrsel.

Hur behandlas migrän?

Om du någonsin har haft migrän, förstår du förmodligen varför det är lika viktigt att förhindra att de händer i första hand som att stoppa symtomen efter att de redan har börjat. Det är därför migränbehandling i allmänhet indelas i två kategorier: förebyggande (stoppa huvudvärk innan de börjar) och akut/abortiv (stoppa huvudvärk så snart de uppstår). Varje typ av behandling är kritisk på olika sätt.

FÖREBYGGANDE

Livsstilsförändringar

Många patienter börjar med att göra livsstilsförändringar, eftersom de är gratis och inte kräver läkares recept. Dessa livsstilsförändringar hör till 'grundläggande saker som dina föräldrar alltid sa åt dig att göra' som få tillräckligt med sömn, hantera din stress, hoppa inte över måltider och håll dig hydrerad . De låter kanske självklara, men med ett hektiskt schema är de ofta lättare sagt än gjort.

Mediciner

En primärvårdsläkare eller neurolog kan ordinera en förebyggande medicin för att avvärja migrän. Faktum är att FDA godkände ett banbrytande nytt läkemedel som heter erenumab (Aimovig) i maj 2018, så patienter har fler alternativ än någonsin.

Andra läkemedel som inte är läkemedel

Det finns också icke-farmakologiska alternativ som fysioterapi, massage, akupunktur, träffa kiropraktor, Botox-injektioner, tonade glasögon, biofeedback eller att bära en huvudbandliknande enhet som använder elektroder (detta kallas transkutan supraorbital nervstimulering eller t-SNS ).

Kosttillskott

Din läkare kan diskutera att ta vissa kosttillskott som magnesium, coq10 eller vitamin B2 eller B12. Butterbur är en annan ört som kan användas, men nyligen har det funnits vissa bekymmer om dess säkerhet.

AKUT/ABORTIV

Receptfri medicin

Vissa är grundläggande smärtstillande medel (som aspirin, ibuprofen, naproxen och acetaminofen) och andra är kombinationer (Excedrin Migraine är till exempel en blandning av acetaminofen, aspirin och koffein, och Alka Seltzer är en blandning av aspirin och två antacida) . Pro-tips: Alla piller som kommer i flytande gelform fungerar snabbare, vilket är fördelaktigt vid behandling av migrän.

Receptbelagda mediciner

En primärvårdsläkare eller neurolog kan ordinera olika läkemedel som kan hjälpa i nuläget.

Isolerande och återfuktande

Att dra sig tillbaka till ett mörkt, tyst rum, dricka vatten och sedan försöka sova.

När ska jag ringa en läkare om mina migrän?

Om du inte får tillräcklig lättnad från receptfria mediciner och livsstilsförändringar, eller om du tar receptfria läkemedel mer än 10 till 15 gånger per månad, tala med din primärvårdsläkare om din huvudvärk. Hon kommer antingen att behandla dig eller hänvisa dig till en specialist, till exempel en neurolog. Att ta receptfria läkemedel för ofta kan ibland leda till allvarliga biverkningar (som leverproblem) och/eller faktiskt få dig att få huvudvärk oftare.

Antag inte att migränvärk är något du måste leva med.

Det är bra att föra dagbok om du upplever migrän eftersom du kan upptäcka dina triggers, vilket kan informera vilken typ av behandling som är bäst för dig. Skriv ner vilken tid dina migrän inträffar, hur länge de varar, hur du sov natten innan, vad du åt/drack den dagen och när, hur du kände dig känslomässigt den dagen etc. Ta sedan med den informationen till din läkare.

Anta inte att migränvärk är något du måste leva med - det finns många behandlingsalternativ som kan hjälpa dig att hitta betydande lättnad.