Varje typ av bröstcancerbehandling, förklaras

När det kommer till bröstcancer , behandlingar varierar mycket. Du kanske har hört talas om personer som behöver kemoterapi, de som får strålning och andra som får en kombination av båda.

Det beror på att ett antal faktorer kan påverka vilken som är bäst för dig, inklusive var cancern började, om den har invaderat omgivande bröstvävnad eller spridit sig till andra delar av kroppen, oavsett om vissa hormoner driver på tillväxten, din allmänna hälsa och ibland även din ålder.

Kvinnor som diagnostiseras med bröstcancer som är begränsad till bröstet eller lymfkörtlarna behandlas i allmänhet med tre behandlingar, förklarar Jennifer Specht, MD , en onkolog specialiserad på bröstcancer vid Seattle Cancer Care Alliance och en associerad medlem i klinisk forskningsavdelning vid Fred Hutchinson Cancer Research Center.

Detta inkluderar kirurgi för att ta bort cancer från bröstet och lymfkörtlarna, strålbehandling om bara en del av bröstet tas bort och läkemedel för att blockera hormoner som östrogen eller progesteron. Ibland behövs kemoterapi för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Behandlingar som kirurgi och strålning kan kategoriseras som lokala behandlingar, vilket innebär att de behandlar tumören utan att påverka resten av kroppen. Å andra sidan är hormonbehandling och kemoterapi kända som systemiska behandlingar, vilket innebär att de kan nå cancerceller i hela kroppen. Här är allt du behöver veta om varje alternativ för behandling av bröstcancer.

Lokala bröstcancerbehandlingar

Kirurgi

De flesta kvinnor kommer att behöva operation som en del av sin bröstcancerbehandling, säger Megan Kruse, MD , en onkolog vid Cleveland Clinic i Ohio och biträdande professor i medicin vid Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Det kan vara allt från att bara ta bort själva cancern till att ta bort hela bröstet, förklarar hon.

Bröstbevarande kirurgi (BCS)

Även kallad lumpektomi, kvadrantektomi, partiell mastektomi eller segmentell mastektomi, innebär denna typ av operation bara att ta bort den del av bröstet som innehåller cancern. Hur mycket av bröstet som avlägsnas beror på tumörens storlek och plats, men målet är att i slutändan ta bort cancer såväl som en omgivande normal vävnad.

Mastektomi

För denna operation tas hela bröstet bort, inklusive all bröstvävnad och ibland andra närliggande vävnader. Det finns flera olika typer av mastektomi, inklusive:

• Enkel (eller total) mastektomi: Hela bröstet tas bort, inklusive bröstvårtan, areola och huden. Vissa underarms lymfkörtlar kan eventuellt tas bort beroende på situationen. Om de är inlagda på sjukhus kan de flesta kvinnor åka hem dagen efter.
• Hudbesparande mastektomi: Det mesta av huden över bröstet lämnas intakt. Endast bröstvävnad, bröstvårta och areola tas bort och implantat eller vävnad från andra delar av kroppen används för att rekonstruera bröstet. Många kvinnor föredrar denna typ av mastektomi eftersom det resulterar i mindre ärrvävnad, men det kanske inte är lämpligt för vissa tumörer.
• Bröstvårdsbesparande mastektomi: Oftast ett alternativ för kvinnor som har liten cancer i ett tidigt stadium nära den yttre delen av bröstet, denna typ av mastektomi bevarar bröstvårtan. Kirurgen kommer dock ofta att ta bort bröstvävnaden under bröstvårtan (och areola) för att kontrollera om det finns cancerceller. Om cancerceller hittas måste bröstvårtan tas bort. Vissa läkare ger också bröstvårtvävnaden en dos strålning under eller efter operationen för att försöka minska risken för att cancern kommer tillbaka.
• Modifierad radikal mastektomi: Detta betyder att hela bröstet avlägsnas tillsammans med lymfkörtlarna under armen (kallas en axillär lymfkörteldissektion).
• Dubbel mastektomi: För denna operation tas båda brösten bort för att minska risken för att få bröstcancer för kvinnor som löper mycket hög risk, till exempel de med BRCA -genmutation. De flesta är enkla mastektomier, men vissa kan vara bröstvårdsbesparande.

Ska du få en mastektomi?

Du kommer sannolikt att kunna välja mellan BCS och en mastektomi om du har cancer i ett tidigt skede. Medan din tarmreaktion kan vara att få en mastektomi för att snabbt ta bort cancer, ger det inte en bättre chans att överleva än BCS med strålning, enligt American Cancer Society (ACS). De flesta läkare föredrar BCS (med strålbehandling) när det är möjligt. De kan dock rekommendera en mastektomi om du inte kan få strålbehandling, om bröstet tidigare har behandlats med strålning eller om tumören är för stor jämfört med ditt bröst, bland andra faktorer.

Strålbehandling

Många kvinnor får strålning, behandling med högenergistrålar (t.ex. röntgenstrålar) eller partiklar som förstör cancerceller, förutom andra bröstcancerbehandlingar. Din läkare kommer att avgöra om du behöver strålning baserat på den typ av operation du hade, om din cancer har spridit sig till lymfkörtlarna eller andra delar av kroppen, och i vissa fall din ålder, enligt ACS.

Du kan bara ha en typ av strålning eller en kombination av olika typer. De två huvudtyperna av strålning för att behandla bröstcancer är: yttre strålning (som kommer från en maskin) och intern strålning (där en radioaktiv källa sätts in i kroppen under en kort tid).

Extern strålningsstrålning är den vanligaste, och det innebär en maskin som fokuserar strålningen på den del av kroppen som påverkas av cancern. Om du hade en mastektomi och inga lymfkörtlar var inblandade, fokuseras strålningen på bröstväggen, mastektomi ärret och de platser där avlopp lämnade kroppen efter operationen.

Om du hade BCS kommer du troligtvis att ha strålning till hela bröstet (kallad helbröststrålning) och en extra boost av strålning till det område i bröstet där cancern togs bort (kallad tumörbädden) för att förhindra att den kommer tillbaka i det området. Om cancer hittades i lymfkörtlarna under dina armar kan du också få strålning där.

Oavsett om du behöver extern eller intern strålning, startas det vanligtvis efter att din operationsplats har läkt, vilket vanligtvis tar en månad eller längre. Om du också får kemoterapi gör du vanligtvis strålning efter att kemoterapin är klar.

Systemiska bröstcancerbehandlingar

Kemoterapi

Administreras genom dina vener eller genom munnen, använder kemoterapi cancerframkallande läkemedel som färdas genom blodomloppet för att nå cancerceller i hela kroppen. Inte alla kvinnor med bröstcancer behöver kemo, men det används oftast efter operationen (för att döda alla cancerceller som kan ha blivit kvar), före operationen (för att försöka krympa tumören så att den lättare kan tas bort), eller för avancerad (metastatisk) bröstcancer.

Det är inte alltid klart om kemoterapi kommer att vara till hjälp, så din läkare kan göra ett test som kallas Oncotype DX eller Mammoprint för att avgöra om det är vettigt för dig.

Kemoterapi ges vanligtvis i cykler, med tid för dig att vila och återhämta dig emellan. Cykler är vanligtvis två eller tre veckor långa i totalt tre till sex månader, även om det beror på vilka läkemedel som används. Längden på behandlingar beror på hur väl läkemedlen fungerar och hur bra du kan motstå biverkningarna, vilket inkluderar följande:

Vissa läkemedel kan hjälpa till att lindra dessa biverkningar, såsom illamående och kräkningar, men de försvinner vanligtvis när behandlingen är avslutad. För yngre kvinnor kan kemo orsaka för tidigt klimakterium och infertilitet. Vissa kemodroger är mer benägna att orsaka detta än andra, så se till att prata med din läkare om dina alternativ. Äldre kvinnor kan också gå in i klimakteriet eller bli infertila till följd av kemo; plus, det finns en ökad risk för benförlust och osteoporos.

Hormonbehandling

Denna behandling rekommenderas för kvinnor med hormonreceptorpositiv (ER-positiv och/eller PR-positiv) bröstcancer och det innebär att man tar läkemedel som hindrar östrogen från att stimulera bröstcancertillväxt. Med ER-positiv och PR-positiv bröstcancer har cancercellerna receptorer som fäster till östrogen, vilket hjälper dem att växa. Hormonbehandling hjälper till att stoppa östrogen från att ansluta sig till dessa receptorer.

Det finns flera typer av hormonbehandling, men de flesta antingen sänker östrogenhalten eller stoppar östrogen från att verka på bröstcancerceller. Läkemedel som Tamoxifen, Toremifene (Fareston) och Fulvestrant (Faslodex) stoppar östrogen från att stimulera bröstcancerceller att växa. Andra läkemedel, kallade Aromatashämmare (AI), stoppar östrogenproduktionen helt och hållet.

Hormonbehandling används vanligtvis efter operationen för att minska risken för att cancern återkommer, och det brukar tas i minst fem år. Hormonbehandling kan också användas för att behandla cancer som har kommit tillbaka efter behandling eller som har spridit sig till andra delar av kroppen.

Riktad terapi

Eftersom forskare har lärt sig mer om förändringar i cancerceller som får dem att växa ur kontroll, utvecklar de nya typer av läkemedel som riktar sig mot några av dessa cellförändringar, enligt ACS. Dessa riktade läkemedel är utformade för att blockera tillväxt och spridning av cancerceller samtidigt som de sparar normala celler. Detta skiljer sig från kemoterapidroger, som angriper Allt celler som växer snabbt, inklusive cancerceller.

Riktade läkemedel fungerar ibland även när kemodroger inte gör det, och vissa kan hjälpa andra typer av behandlingar att fungera bättre. Den riktade terapin du får beror på vilken typ av bröstcancer du har. Läkemedel har skapats specifikt för att behandla HER2-positiv bröstcancer och hormonreceptor positiv bröstcancer. Det finns också riktad terapi för kvinnor med BRCA -genmutationer.