TYPER AV SÖMNSTÖRNINGAR - ORSAKER, SYMPTOM, DIAGNOS, BEHANDLING

FörbiMarkham HeidochMedicinsk granskare: Raj Dasgupta, MD19 sep 2019

Sömnstörningar: En översikt

Ungefär var tredje amerikansk vuxen får inte tillräckligt med sömn på natten. [ 1 ] Det är ett problem, och inte bara för att brist på sömn gör att många känner sig groggiga under dagen. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är dålig sömn förknippad med förhöjda risker för ett antal sjukdomar - från fetma och diabetes till depression. [ 2 ]

En sömnstörning är ett återkommande problem som stör kvaliteten eller mängden sömn du får på natten. Medan vissa sömnstörningar orsakas av ett underliggande medicinskt tillstånd, är andra inte det.

Enligt vissa uppskattningar upplever nästan 75 procent av de vuxna symtomen på en sömnstörning varje vecka, och upp till 30 procent av barnen kämpar också med någon form av sömnstörning. [ 3 ] Även om en hög andel av både män och kvinnor lider av sömnstörningar, finns det vissa bevis på att kvinnor - särskilt de mellan 30 och 60 år - är mer benägna att drabbas av sömnstörningar än män. [ 5 ]

Vilka är de vanligaste typerna av sömnstörningar?

Medan många människor tänker på sömnlöshet när de hör termen sömnstörning, finns det flera andra vanliga tillstånd som kan skada en persons sömn. I vissa fall kan symtomen på sömnstörningar till och med slå till på dagtid - inte på natten. [ 4 ]

Det finns över 90 olika typer av sömnstörningar. De vanligaste inkluderar:

Sömnlöshet

Sömnlöshet är en oförmåga att somna, sova eller sova hela natten. Det är den vanligaste sömnstörningen och den finns i två varianter:

Primär sömnlöshet : Detta orsakas inte av ett underliggande medicinskt tillstånd.

Sekundär sömnlöshet: Denna typ härrör från ett annat medicinskt problem.

Ungefär hälften av alla vuxna rapporterar då och då sömnlöshet, som är sträckor av dålig sömn som varar från en natt till flera veckor. Sömnlöshet blir kronisk om den varar längre än en månad. Ungefär 10 procent av vuxna upplever kronisk sömnlöshet.

[ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]

Sömnapné

Sömnapné är ett tillstånd där en person upprepade gånger slutar andas under natten, vilket skadar djupet och kvaliteten på hans eller hennes sömn. I vissa fall kan dessa andningsstopp inträffa hundratals gånger varje natt. Det finns två typer:

Obstruktiv sömnapné: Detta orsakas av delvis eller total blockering av andningsvägarna under sömnen. Det är den vanligaste typen av sömnapné.

Central sömnapné: Den typ av sömnapné där musklerna som styr en persons andning inte fungerar ordentligt under sömnen. Detta är ofta ett resultat av 'signalproblem' i en persons hjärna, eller som ett resultat av andra tillstånd, som hjärtsvikt och stroke.

[ 3 ]

Narkolepsi

Narkolepsi är en neurologisk störning där hjärnan inte hanterar kroppens sömnvakningstillstånd på rätt sätt. Det finns två typer:

Typ 1 narkolepsi : Denna term används för att beskriva patienter som antingen har låga halter av en hjärnkemikalie som kallas hypokretin, vilket hjälper till att reglera kroppens sömn-vakna cykler, eller de som upplever vissa specifika narkolepsisymtom. (Mer om dem nedan.)

Typ 2 narkolepsi : Patienter med detta tillstånd har inte låga nivåer av hypokretin, men upplever andra narkolepsisymtom.

[ 8 ]

Restless Leg Syndrome

Restless leg syndrome (RLS) är precis vad det låter som: en stark lutning eller lust att röra benen medan de är i vila. RLS händer vanligtvis när en person ligger i sängen eller efter att ha suttit länge.

För vissa kan RLS vara så allvarligt att det blir svårt att falla eller somna. Detta kan leda till överdriven sömnighet och sömnlöshet på dagtid.

[ 9 ]

Dygnsrytmstörningar

Denna grupp av relaterade sömnproblem orsakas av störningar i en persons inre dygnsrytm eller sömnklocka. Denna biologiska klocka bestämmer frisättningen av neurokemikalier som antingen initierar sömn eller jagar bort den. För personer med dygnsrytmstörning finns det en felaktig överensstämmelse mellan deras inre klockor och deras önskade sömnvakningsschema, och detta leder till sömnproblem.

Dygnsrytmstörningar finns i en mängd olika typer. Dessa inkluderar:

Skiftarbetsstörning : Detta förekommer bland människor som arbetar oregelbundna scheman eller nattskift och ofta försöker hålla sig vaken eller somna ibland som inte stämmer överens med kroppens inre klockor.

Fördröjd sömnfasstörning: Detta kan ses som 'nattuggla'. Det är vanligast bland tonåringar och unga vuxna, och det definieras som en oförmåga att somna till mycket sent på natten - 2 eller 3 på morgonen - och en önskan att sova fram till middagstid eller senare. Även om detta kanske inte verkar vara ett problem för vissa, kan det vara en stor utmaning om en persons arbets- eller skolans skyldigheter kräver att de går till sängs och går upp tidigare timmar.

Avancerade sömnfasstörningar: Detta är i princip motsatsen till fördröjd sömnfasstörning. Denna typ, som är vanligast bland äldre, innebär vanligtvis att gå och lägga sig mycket tidigt - någon gång mellan 18 och 21 - och stiga mitt på natten.

Det finns många andra typer av sömnstörningar, men ovanstående är de vanligaste.

[ 10 ]

Vad är orsakerna eller riskfaktorerna för sömnstörningar?

Medan vissa sömnstörningar har en klart identifierbar orsak, kommer andra från en kombination av faktorer.

Ofta är sömnstörningar den ovälkomna biverkningen av något annat psykiskt eller fysiskt medicinskt tillstånd. Till exempel kan narkolepsi härröra från en specifik typ av autoimmun sjukdom eller i sällsynta fall från en hjärnskada. [ 8 ]

Av dessa skäl är de många orsakerna eller riskfaktorerna för en sömnstörning för många för att beskrivas här, men här är de vanligaste:

Typsnitt, Elblått, Logotyp, Symbol, Hjärta,

Järnbrist anema Vit, Blå, ClipArt, Tecknad film, Linjekonst, Elektrisk blå, Rektangel, Illustration, Grafik, Konst,

Känslomässig eller psykologisk nöd Text, linje, teckensnitt, Azure, elblått, grafik, varumärke, konstverk,

Ärvda genetiska faktorer Linje, ClipArt, Rektangel, Grafik,

Att vara överviktig eller fet Linjekonst, finger, hand, tumme, målarbok, gest,

Oregelbundet eller atypiskt sömnschema Klocka, Blå, ClipArt, Väggklocka, Cirkel, Elektrisk blå, Grafik, Hemtillbehör, Inredning, Möbler,

Tar vissa mediciner Vit, Blå, ClipArt, Tecknad film, Linjekonst, Elektrisk blå, Rektangel, Illustration, Grafik, Konst,

Påfrestning Text, linje, teckensnitt, Azure, elblått, grafik, varumärke, konstverk,

Obehagliga sovförhållanden Linje, ClipArt, Rektangel, Grafik,

Underliggande sjukdom Linjekonst, finger, hand, tumme, målarbok, gest,

Att dricka alkohol eller koffein för nära sänggåendet Klocka, Blå, ClipArt, Väggklocka, Cirkel, Elektrisk blå, Grafik, Hemtillbehör, Inredning, Möbler,

En avvikande septum eller annan strukturell fråga som påverkar andningen

Exponeringar mot elektroniska skärmar för nära sänggåendet

[ 3 ] [ 9 ] [ 12 ] [ femton ] [ 16 ]

Vilka är symtomen på sömnstörningar?

Symtomen på en sömnstörning varierar beroende på dess typ och bakomliggande orsak.

Sömnlöshet

- Problem med att somna, sova eller sova hela natten

- Känsla sömnig eller trött under dagen

- Känner mig vresig eller humörig

- Problem med koncentration eller minne

Sömnapné

- Andningsstopp under sömnen, särskilt stopp i 10 sekunder eller längre

- Kraftig snarkning

- Plötsliga uppvaknanden på natten, särskilt de som är parade med att flämta eller kvävas

- Känner mig sömnig under dagen, även efter en hel natts sömn

- Morgontorrhet eller ont i halsen

Narkolepsi

- Hög nivå av sömnighet på dagtid

- Sömnattacker, eller somna plötsligt och med liten eller ingen varning

- Plötslig förlust av muskelton, vilket leder till svaghet eller förlust av muskelkontroll (även känd som kataplexi)

- Sömnförlamning, vilket är en oförmåga att röra sig eller tala även när den är delvis vaken

- Avbruten sömn eller sömnlöshet

Rastlös bensyndrom

- En stark lust att flytta eller flytta benen

- Stickningar, sveda, domningar, smärta eller andra obehagliga känslor i benen

- Upplever dessa symtom i sängen eller efter långa inaktiviteter

Dygnsrytmstörningar

- Problem med att somna, sova eller sova hela natten

- Känsla sömnig eller trött under dagen

- Känner mig vresig eller humörig

- Problem med koncentration eller minne

[ 3 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ]

Hur diagnostiseras sömnstörningar?

Diagnostikprocessen varierar mycket beroende på patientens sömnproblem. Din läkare börjar nästan alltid med att genomföra en grundlig personlig intervju och ta din medicinska historia. Detta kombineras vanligtvis med en fysisk undersökning.

Dessa första tester kan hjälpa din läkare att nollställa den specifika typen av sömnstörning du kan hantera, liksom alla underliggande medicinska problem som kan orsaka eller bidra till dina sömnproblem.

Om din läkare misstänker sömnlöshet eller någon av flera andra sömnstörningar kan han eller hon be dig att föra en detaljerad sömnjournal i en eller två veckor. Din läkare kan också rekommendera ett besök på ett sömnlabb för specialiserade tester eller över natten observation. [ 3 ]

I andra fall kan din läkare beställa ett test som kallas polysomnografi. Detta registrerar dina hjärnvågor, andning, hjärtfrekvens och blodtryck medan du sover. Detta är ett vanligt test om din läkare misstänker att du kan ha narkolepsi eller sömnapné. [ 14 ]

Sömnstörningar behandling och terapi

Olika sömnstörningar kan kräva en eller flera behandlingsformer.

Sömnlöshet

- Upprätta och hålla fast vid ett konsekvent sömnschema

- Förbättra läggdagsrutiner eller sömnvanor

- Tar en OTC eller receptbelagd sömnhjälpmedel

- Undvik alkohol eller koffein nära sänggåendet

- Behandla psykiska eller fysiska hälsoproblem som kan bidra till sömnlöshet

- Regelbunden träning

- Beteendeterapier som är utformade för att hjälpa till att övervinna specifika sömnrelaterade kamper-som problem med att somna

Sömnapné

- Tappar vikt

- Använd andningsremsor eller nässpray för att öppna luftvägarna

- Sidesova

- Kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) -terapi, som är en maskliknande enhet som håller luftvägarna öppna genom att försiktigt tvinga luft in i den sovande näsan eller munnen

- Kirurgi för att reparera eller ta bort strukturella orsaker till luftvägsblockeringar

Narkolepsi

- Receptbelagda läkemedel

- Korta tupplurar för att förhindra oväntade sömnstörningar

- Upprätta och hålla fast vid ett konsekvent sömnschema

- Förbättra läggdagsrutiner eller sömnvanor

- Undvik alkohol eller koffein nära sänggåendet

Rastlös bensyndrom

- Järntillskott för att behandla brist

- Receptbelagda läkemedel

- Varma bad

- Massage

Dygnsrytmstörningar

- Upprätta och hålla fast vid ett konsekvent sömnschema

- Förbättra läggdagsrutiner eller sömnvanor

- Tar en OTC eller receptbelagd sömnhjälpmedel

- Undvik alkohol eller koffein nära sänggåendet

- Regelbunden träning

- Beteendeterapier

Komplikationer av sömnstörningar

En god natts sömn är en viktig del av ett hälsosamt liv, så det är inte förvånande att de flesta sömnstörningar är förknippade med ett antal relaterade komplikationer - varav några kan vara allvarliga.

Några av de vanligaste sjukdomarna i samband med långvariga sömnkampar inkluderar:

Diabetes typ 2: Osund sömn kan bidra till dålig blodsockerkontroll, som är en primär drivkraft för diabetes.
Hjärtsjukdom: Viss forskning har kopplat för lite sömn med en ökning av högt blodtryck och andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar.
Fetma: För lite sömn kan kasta bort kroppens metaboliska processer på sätt som bidrar till viktökning och fetma.
Depression: Orsak-och-effekt-sambandet mellan dålig sömn och depression är inte väl förstådd, men det finns ett tydligt samband mellan sömnstörningar och en förhöjd risk för depression.

[ 18 ] [ 19 ] [ tjugo ]

Dålig sömn är också förknippad med följande livsstilskomplikationer:

Lägre prestanda på jobbet eller i skolan
Problem med att tänka eller koncentrera sig
Långsam reaktionstid och riskfylld körning
Förhöjd risk för ångest och många andra humör- eller psykiska störningar
Problem med att umgås
Avbrott i atletisk förmåga eller fysisk funktion

Vissa individuella sömnstörningar har också associerats med vissa specifika komplikationer.

Sömnapnékomplikationer kan innefatta:

Astma och vissa former av cancer
Kronisk njursjukdom
Ögonsjukdomar såsom glaukom

[ tjugoett ]

Narkolepsins komplikationer inkluderar:

Livliga och skrämmande mardrömmar
Sömnförlamning, vilket är en oförmåga att röra sig eller tala även när den är delvis vaken.
Skrämmande visuella hallucinationer
Plötslig förlust av muskelton, vilket leder till svaghet eller förlust av muskelkontroll (även känd som kataplexi). Detta sker ofta när en person utsätts för intensiva känslor som skratt och ilska.

[ 22 ]

Kan du förhindra en sömnstörning?

När det gäller vissa sömnstörningar, som narkolepsi, finns det verkligen inget sätt att skydda dig från tillståndet.

Men för många andra vanliga sömnstörningar - från sömnlöshet till sömnapné - finns det några förändringar du kan göra för att minska dina risker. Många av dessa speglar de livsstilsförändringar som läkare använder för att behandla dessa sömnstörningar.

Upprätta och hålla fast vid en konsekvent sömn-vakna schema
Träna i minst 30 minuter, fem dagar i veckan
Ät en hälsosam kost
Försök att inte sova under dagen
Håll ditt alkohol- och koffeinintag till ett minimum, särskilt före sänggåendet
Skapa en avkopplande läggdagsrutin
Håll en hälsosam vikt
Sluta röka
Stanna inte i sängen om du inte sover. Stå upp en stund och försök sedan sova igen.
Undvik skärmar och enheter före sänggåendet

[ 4 ] [ tjugoett ] [ 2. 3 ] [ 24 ]