Emily Schiff-Slater Denna artikel granskades medicinskt av Raj Dasgupta, MD, en biträdande professor i klinisk medicin och medlem i Prevention Medical Review Board, den 19 juli 2019.
Flera veckor efter ahysterektomiförra våren led Bo Roth av utmattning och smärta som höll henne i soffan större delen av dagen. Den 58-årige talescoachen i Seattle ville inte ta opioida smärtstillande medel, men Tylenol hjälpte inte tillräckligt. Roth blev fascinerad när kvinnor i hennes onlinechattgrupp entusiastiserade över en cannabisolja som kallas cannabidiol (CBD) som de sa lindrade smärta utan att göra dem höga. Så Roth, som inte hade rökt ogräs sedan college men bodde i ett tillstånd där cannabis var lagligt, gick in på en apotek och köpte en CBD -tinktur.
Inom några timmar efter att ha placerat dropparna i munnen lyfte obehag och värk som hade plågat mig i veckor och blev mycket mer hanterbar, säger hon. Hon tog dropparna flera gånger om dagen och om några veckor var hon tillbaka i sitt vanliga liv.
Om du inte har blivit bombarderad med CBD -marknadsföring eller är sugen på det från vänner, gör dig redo. Detta extrakt - som kommer från antingen marijuana eller dess industriella kusin, hampa - dyker upp överallt. Det finns CBD -kapslar, tinkturer och vätskor för vaping plus CBD-infunderade lotioner, skönhetsprodukter, snacks, kaffe och till och med vaginala suppositorier. Redan cirka 1000 märken av CBD -produkter finns tillgängliga i butiker - och online i stater som inte har lindriga cannabislagar. Detta är en liten bråkdel av det som kommer: CBD -marknaden väntas överstiga 22 miljarder dollar år 2022, enligt Chicago-baserade forskningsföretaget Brightfield Group .
Anledningen till att så många människor är intresserade av cannabisprodukter som inte gör dem höga, säger förespråkarna, är att CBD hjälper till med allt från smärta och illamående till Reumatoid artrit , cancer , Crohns sjukdom , och demens. CBD är antiinflammatoriskt, ångestdämpande, antibakteriellt, immunsuppressivt och mer, säger Joseph Cohen, DO , en cannabisläkare i Boulder, CO.
Sådana breda påståenden kan låta som en ormoljeförsäljning, men preliminär forskning tyder på att föreningen kan ha omfattande effekter på kroppen. Så är CBD den underprodukt som dess förespråkare hävdar att det är? Är det säkert? Och även om det är tillgängligt överallt, är det ens lagligt? Svaren är mer komplexa än du kan föreställa dig.
Vad är CBD, exakt?
Tillsammans med sin mer kända motsvarighet är THC (delta-9-tetrahydrocannabinol, kemikalien som producerar marijuana hög), CBD, kort för cannabidiol, en av mer än 400 föreningar som finns i oljorna från cannabisväxtarter, som inkluderar marijuana och hampa.
Gör CBD dig hög?
Till skillnad från THC, CBD gör dig inte hög. Med detta sagt betyder det inte att CBD inte alls är psykoaktivt, som många hävdar , säger Jahan Marcu, doktorand , chef för experimentell farmakologi och beteende vid Internationella forskningscentret för cannabis och mental hälsa i New York: CBD förändrar kognition. Det påverkar humöret, varför människor tar det för ångest. Och vissa tycker att det gör dem mer uppmärksamma.
Vad gör CBD med kroppen?
Förutom att verka på hjärnan påverkar CBD många kroppsprocesser. Det beror på endocannabinoidsystemet (ECS), som upptäcktes på 1990 -talet, efter att forskare började undersöka varför potten producerar en hög. Även om det är mycket mindre känt än det kardiovaskulära, reproduktiva och andningssystemet, är ECS avgörande. ECS hjälper oss att äta, sova, koppla av, glömma det vi inte behöver komma ihåg och skydda våra kroppar från skada, säger Marcu. Det finns fler ECS -receptorer i hjärnan än för opioider eller serotonin, plus andra i tarmarna, levern, bukspottkörteln, äggstockarna, bencellerna och på andra håll.
Våra kroppar tros producera endokannabinoider med miljarder varje dag. Vi trodde alltid att 'löparens höga' berodde på frigörandet av dopamin och endorfiner. Men nu vet vi att euforin också är från en endocannabinoid som kallas anandamid, dess namn härrör från sanskritordet för lycka, säger Joseph Maroon, MD , klinisk professor och vice ordförande i neurokirurgi vid University of Pittsburgh Medical Center. Vi producerar dessa naturliga kemikalier hela dagen, men de bleknar snabbt eftersom enzymer dyker upp för att förstöra dem. Det är där CBD kommer in: Genom att blockera dessa enzymer låter CBD de fördelaktiga föreningarna dröja kvar.
Det är därför Amanda Oliver, 31, karriärkonsult i Charleston, SC, plockar upp en CBD -gummibjörn varje kväll före sänggåendet. Jag brukade ligga där och kasta och vända mig när tankarna sprang från arbetsprojekt till om jag hade ställt hemlarmet, säger Oliver. En godisbit med 15 milligram (mg) CBD räcker för att stänga av hennes hjärna och underlätta sömnen. Hon svär också vid CBD -oljan hon tar på höjden av sin mens, vilket hon säger dämpar hennes försvagande kramper.
Vad används CBD till? Har det verkligen hälsofördelar?
Framgångshistorier som Olivers finns överallt, men det finns inte mycket data för att säkerhetskopiera dessa resultat. Det beror på att CBD kommer från cannabis och, liksom nästan alla andra delar av växten, kategoriseras av Drug Enforcement Agency (DEA) som ett schema 1 -läkemedel - den mest restriktiva klassificeringen. (Andra på den listan: heroin, ecstasy och peyote.) Denna klassificering, som cannabisförespråkare har försökt att ändra i åratal, hindrar cannabisprodukter, inklusive CBD, från att studeras ordentligt i USA
Det gör att de som pratar CBD: s effektivitet pekar främst på forskning på möss och petriskålar. Där finns CBD (ibland kombinerat med små mängder THC) har visat löfte för hjälpa smärta , neurologisk tillstånd som ångest och PTSD, och immunsystemet - och därför potentiellt artrit, diabetes, multipel skleros, cancer med mera.
Vänta, så kan CBD verkligen hjälpa mot smärta?
De flesta mänskliga studier av CBD har gjorts på personer som har anfall, och FDA godkände nyligen det första CBD-baserade läkemedlet,Epidiolex, för sällsynta former av epilepsi. Kliniska prövningar för andra tillstånd är lovande, men små. I en brasiliansk studie publicerad 2011 av personer med generaliserad social ångestsyndrom, till exempel att ta en 600 mg dos CBD (högre än en vanlig dos från en tinktur) minskade obehaget mer än en placebo, men bara ett dussin personer fick p-piller.
Dr Cohen har funnit att kroniska tillstånd, inklusive autoimmuna sjukdomar och smärtsyndrom, kan hjälpas med en 6 mg tungtinktur (det snabbaste leveranssystemet) eller en 25 mg kapsel som tas två gånger om dagen. Doser för aktuella produkter som lotioner är särskilt svåra att avgöra - det finns ingen klarhet om hur mycket CBD som kommer in i systemet genom huden.
Vad sägs om ångest? Kan det hjälpa mig att slappna av?
Utan mycket forskning lär läkare i stater där cannabis är lagligt genom försök och fel. Dr Cohen säger att tusentals av hans patienter svär att CBD hjälper till med inflammation, smärta och ångest. Han började själv ta 50 mg om dagen i hopp om att det kan förhindra senare demens - och hans migrän försvann genast.
Scott Shannon, MD , biträdande klinisk professor vid University of Colorado, sållade nyligen igenom patientdiagram från hans fyra-doktorer för att dokumentera CBD: s effekter på ångest . Hans studie, ännu inte publicerad, fann en ganska snabb minskning av ångestpoäng som tycks kvarstå i månader, säger han. Men han säger att han inte kan rabatta en placebo -effekt, särskilt eftersom det är mycket hype just nu.
Är CBD säkert?
Utan försök av hög kvalitet vet experter inte hur mycket som är bäst för ett visst syfte. Personalen på Roths apotek sa till henne: Prova några en eller två gånger om dagen och se vad som händer. (En halv droppars värde var en bra summa för henne.)
En sak forskare känner sig säkra på är att CBD inte är farligt. Det kommer inte att skada vitala organ även vid doser så höga som 5000 mg om dagen, säger Marcu, och ingen har dött av att bara överdosera en cannabisprodukt.
Hur är det med CBD -biverkningar?
Dosering är viktigt, eftersom CBD kan ha biverkningar - de vanligaste är trötthet, diarré och förändringar i aptit och vikt - så det är bäst att inte ta mer än du behöver. Eftersom CBD blir mer utbredd, säger J. Michael Bostwick, MD , en psykiater vid Mayo Clinic i Rochester, MN, är jag rimligen säker på att nya typer av biverkningar kommer att dyka upp.
Lisa Hamilton, juvelerare och doula i Brooklyn, NY, känner till biverkningarna. Hon testade nyligen CBD för axelvärk som plågade henne fem år efter en olycka. Hennes läkare intygade att hon hade kronisk smärta, vilket enligt New York State Law tillät henne att köpa från en statlig dispens. En fredag svalde hon två 10 mg kapslar, den mängd som rekommenderades på apoteket, och tog sedan ytterligare två på lördagen. I söndags kändes det som att jag hade blivit påkörd av en lastbil. Varje muskel och led värkade , Säger Hamilton. Hon minskade till ett piller om dagen veckan efter, men kände sig fortfarande hungrig. Hon slutade efter det.
Kan CBD röra med din medicin?
En annan oro handlar om mediciner som CBD kan interagera med. Detta kommer inte att vara ett problem med de flesta droger, säger Sunil Kumar Aggarwal, MD, PhD , en palliativ läkare och forskare som studerar cannabis och integrerar det i sin medicinska praktik i Seattle.
Undantagen är blodförtunnare, IV -antibiotika och andra läkemedel vars exakta dosering är avgörande och måste övervakas noggrant , han säger. Naturligtvis, om du har ett hälsoproblem, tala med din läkare innan du använder CBD, och ta aldrig det istället för att träffa din läkare för ett allvarligt tillstånd.
Men är CBD helt lagligt?
Enligt federal lag är cannabis (från vilket både CBD och marijuana härrör) olagligt överallt, även om lagarna mot det i allmänhet inte tillämpas i stater som har legaliserat marijuana. Vissa tillverkare hävdar att CBD avlägsnas från lagligt importerad industriell hampa, som har liten eller ingen THC, är bra att skicka över USA, men många experter håller inte med om att hampa kommer från samma art som marijuana, Cannabis sativa , all CBD faller under DEA: s schema 1 -beteckning. Denna kreativa tolkning av lagen strider mot verkligheten, säger Brookings Institution , en tankesmedja i Washington, DC.
För att göra saken mer förvirrande låter nio stater (inklusive Kalifornien, Washington och Colorado) invånare köpa cannabisbaserade produkter med eller utan THC. Nästan två dussin andra medicinska marijuanastater tillåter försäljning av cannabis, inklusive kapslar, tinkturer och andra föremål som innehåller CBD eller THC, på licensierade apotek till personer vars läkare har intygat att de har ett godkänt tillstånd (listan varierar beroende på stat men innehåller kroniska smärta, PTSD , cancer, autism, Crohns sjukdom och multipel skleros). Sexton andra stater legaliserade CBD för vissa sjukdomar.
Men eftersom alla dessa produkter är olagliga enligt den federala regeringen, är cannabisförespråkare försiktiga. I stort ser den federala regeringen åt andra hållet, säger Paul Armentano , biträdande chef för Washington, DC -baserade National Organization for the Reform of Marijuana Laws (NORML), men tills federala lagar ändras kan denna administration eller en framtida slå ned på människor som producerar, tillverkar eller använder CBD, och lagen skulle vara på sin sida.
För mer information om din stat specifikt, kolla in den här guiden från amerikanerna för säker åtkomst .
Så ska du testa CBD?
Svaret beror på var du bor och din aptit på det obevisade. Trots löftet om CBD är branschen för närvarande Vilda västern, säger Armentano.
Var kan man köpa CBD -olja
Om du bor i en stat där CBD är lagligt för ditt tillstånd är det bäst att köpa det från en statligt reglerad apotek. Men även där är tillsynen ojämn. Jag känner mig trygg som cannabis -konsument i Colorado, eftersom staten spårar allt från frö till försäljning, men jag gjorde inte de första åren efter att cannabis blev lagligt, när reglerna fortfarande tog form, säger Robyn Griggs Lawrence, Boulder -författaren av The Cannabis Kitchen Cookbook , som innehåller recept på ätbara cannabis.
Att köpa online är fortfarande mindre pålitligt eftersom det inte finns någon reglering eller standardisering. Det du ser på etiketten är kanske inte det du får. Ett 2017 studera i JAMA hittade det av de 84 CBD -produkter som forskare köpte online hade 43 procent mer CBD än vad som anges, medan 26 procent hade mindre och några hade oväntat THC. Det finns 75 procents chans att få en produkt där CBD är felmärkt, säger Marcu, en av studiens medförfattare.
Kvalitet är ett särskilt bekymmer, eftersom cannabisplantor lätt suger upp tungmetaller från bekämpningsmedel och andra föroreningar, säger Marcu. Om du köper online, leta efter ett företag som dokumenterar hur det testar sina produkter. (Om webbplatsen inte anger detta, ring och fråga.)
Att köpa från en välrenommerad tillverkare är avgörande, eftersom det spelar roll hur växten odlas och bearbetas, säger Dr. Maroon. En ledtråd om att ett företag skär i hörnet: för låg kostnad. Bra CBD är dyrt-en flaska kapslar av hög kvalitet säljs på Cohens kontor för 140 dollar. Men för många är det värt pengarna. Roth spenderade 60 dollar på sin lilla flaska. Men när hennes energi återkom den dag hon började ta CBD bestämde hon sig för att det var ett litet pris att betala.
Vad du ska leta efter i en CBD -olja av hög kvalitet
Välj produkter gjorda med amerikansk hampa
Även om CBD-oljor inte regleras av FDA, kommer köp av produkter från en av de nio delstaterna där fritids- och medicinsk cannabisanvändning är lagligt sannolikt att resultera i en produkt av högre kvalitet än att köpa en tillverkad med hampa-härledd CBD-olja importerad från utlandet , säger Martin Lee , chef för Project CBD, en ideell organisation som främjar medicinsk forskning om CBD.
Leta efter fullspektrum eller bredspektrum
Dessa termer innebär att alla eller de flesta komponenter som kan utvinnas från hampanläggningen är koncentrerade i oljan. Ju bredare utbud av komponenter som ingår, jämfört med bara CBD, desto större är den potentiella medicinska fördelen med produkten, säger Lee.
Notera mängden CBD och THC per dos
Det finns ingen bestämd mängd som är lämplig för alla, men förhållandet mellan CBD och THC kommer att indikera hur psykoaktiv produkten är och om den är laglig i ditt tillstånd. Ju mer CBD jämfört med THC, desto mindre hög och vice versa. Hantering av psykoaktivitet är nyckeln till framgångsrik cannabisterapi, säger Lee. Belopp bör tydliggöras på etiketten och labbcertifieras så att folk vet vad som hjälper dem och vad som inte gör det.
